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中医药治疗 类风湿关节炎

发布: 2013-03-22  | 来源:现代手机看片福利永久国产网  |编辑:Alice  |查看:
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类风湿关节炎的治疗方法和治疗药物甚多,其主要原则是通过采用各种治疗措施,达到控制炎症、缓解症状、保护关节功能、降低关节畸形率的目的,从而使大多数患者免于残废,恢复正常的工作与生活,并力争部分患者完全痊愈。从疗效上来看,在众多的治疗措施中,中医药优于西医西药,综合疗法优于单一疗法。
一、辨证施治
1、实证
(1)风寒湿痹阻证
【主证】肢体关节冷痛、肿胀或重着,局部皮色不红,触之不热,关节屈伸不利,遇寒痛剧,得热痛减,或恶风发热,肌肤麻木不仁,舌质淡红,苔薄白或白腻,脉弦紧或浮缓。
【治法】祛风散寒,除湿通络。
【方药】蠲痹汤。海风藤30g,桑枝30g,羌活9g,独活9g,秦艽9g,桂枝9g,当归9g,川芎6g,乳香6g,木香Sg,甘草5g。
【加减】风邪偏胜加防风、白芷,重用秦艽;寒邪偏胜加制川乌、熟附子、麻黄、细辛;湿邪偏胜加防己、薏苡仁、苍术、草薜;痛在上肢者加威灵仙、姜黄、制蒺藜;痛在下肢者加牛膝、木瓜、续断。
(2)热毒痹阻证
【主证】关节红肿热痛,疼痛剧烈,痛不可触,得冷则舒,关节活动障碍,或皮下结节,其色红紫,大便干结,小便短赤,身热,烦躁,口渴,舌红苔黄,脉数。
【治法】清热解毒,凉血通络。
【方药】四妙勇安汤合白虎汤加味。毛冬青30g,银花30g,生石膏30g,白花蛇舌草20g,玄参15g,生地15g,粳米15g,牛膝12g,当归l0g,知母l0g,生甘草l0g。
【加减】痛剧者加乳香、没药;筋脉拘挛者加桑枝、忍冬藤;兼阴虚者加鳖甲、天冬;壮热不已,大便秘结者,加芒硝、大黄,配以紫雪丹;皮肤见隐疹、紫斑者,加丹参、丹皮。
(3)湿热痹阻证
【主证】关节红肿热痛,以四肢小关节肿势显著,肢体困重,晨间僵硬,皮下结节,低热或身热不扬,口渴不欲饮,烦闷不安,小便春涩热痛,大便粘滞不爽,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
【治法】清热祛湿,宣痹通络。
【方药】宣痹汤加味。络石藤2%,桑枝20g,防己15g,杏仁15g,滑石15g,薏苡仁15g,连翘9g,山栀9g,制半夏9g,晚蚕砂9g,赤小豆9g。
【加减】热重于湿加生石膏、知母;湿重于热加苍术、萆薜;湿热并重合用二妙散;兼痰饮者合用二陈汤;痛甚者加片姜黄、海桐皮;关节肿甚者加萆薜、木通。
(4)寒热错杂证
【主证】肢体关节疼痛、肿胀,局部触之发热但自觉畏寒,或局部触之不热但自觉发热,全身热象不显,关节屈伸不利,舌红苔白或舌淡苔黄,或舌苔黄白相兼,脉弦数或弦紧。
【治法】温经散寒,清热通络。
【方药】桂枝芍药知母汤。桂枝9g,芍药9g,知母9g,防风9g,白术9g,制附子6g,麻黄6g,炙甘草6g,生姜5g。
【加减】寒重热轻者,重用麻黄、桂枝等祛风散寒药,加熟附片;热重于寒者,加牡丹皮、生石膏、金银花;阴虚发热者加青蒿、生地。
(5)痰浊痹阻证
【主证】关节肿胀疼痛、活动障碍,或关节畸形,关节上下肌肤漫肿,肢体顽麻,皮下结节,头晕目眩,头重如裹,胸脘满闷,纳呆呕恶,泛吐痰涎,眼睑浮肿,面色暗滞,舌体胖而色暗,苔白腻或白滑,脉沉弦滑。
【治法】化痰通络。
【方药】皂芥二陈汤。皂刺15g,白芬子l0g,穿山甲12g,鳖甲12g,制半夏l0g,陈皮9g,茯苓9g,生姜5g,甘草5g。
【加减】兼脾虚者加白术、党参、薏苡仁;关节痛麻,部位不定,属风痰者,加天麻、白附子、僵蚕;寒象明显者加麻黄、干姜;郁久化热者加海蛤壳、浙贝母、丹皮;郁久成痰毒者加连翘、蒲公英、忍冬藤。
(6)瘀血痹阻证
【主证】关节刺痛,部位固定不移,痛处拒按,日轻夜重,局部肿胀或有硬结、瘀斑,肢体活动不灵,晨间僵硬,肌肤干燥无光泽,面色暗黧,或面部有褐色斑,口干不欲饮,心悸,舌紫暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉沉细涩。
【治法】活血化瘀,通络蠲痹。
【方药】身痛逐瘀汤。桃仁9g,红花9g,当归9g,川芎l0,五灵脂9g,制香附%,秦艽9g,羌活9g,牛膝9g,乳香6,炙地龙魄,炙甘草3g。
【加减】兼湿热者加苍术、黄柏;兼气虚加黄芪;兼血虚加阿胶、鸡血藤;关节痛剧加水蛭、白花蛇;关节冷痛加制附片、桂枝;关节灼痛加玄参、丹皮;血瘀郁热者加忍冬藤、蒲公英;关节肿硬,痰瘀互结者,合用二陈汤。
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